Zusammenfassung
Einleitung: Dem Training koordinativer Fähigkeiten wird eine Schlüsselrolle in der Wiederherstellung
gestörter Gelenkfunktion zugeordnet. Die schwingende Plattform des Posturomed kann
als einfaches Messverfahren zur Quantifizierung des Balancevermögens eingesetzt werden.
Normwerte für das Standverhalten auf dem Posturomed und die Testgüte wurde bisher
nicht evaluiert. Methode: 55 gesunde Probanden verschiedener Altersstufen wurden im Einbeinstand auf der Posturomed
Plattform getestet, ausgewertet wurden der Weg der Plattform in mm sowie der Anteil
der ungültigen Messungen. Zur Überprüfung der Reproduzierbarkeit absolvierten 12 Probanden
zusätzlich eine Re-Test-Messung. Ergebnisse: Zur Aufrechterhaltung des Gleichgewichts im Einbeinstand werden doppelt so viele
Ausgleichsbewegungen in anterior-posterior (AP)-Richtung (40,7 ± 26mm) als in medio-lateraler
(ML) (17,4 ± 8mm) eingesetzt. Der Anteil durch Standunsicherheit ungültig gewerteter
Messungen lag bei 8 %. Auf dem besseren Standbein werden im Mittel 15,5 ± 18mm weniger
Weg zurückgelegt. Die junge Probandengruppe benötigte im Mittel weniger Weg als ältere
Probanden (49,2 vs. 64,7 mm, p = 0,006). Probanden mit hoher sportmotorischer Vorerfahrung
setzten weniger Ausgleichsbewegungen ein. Die mittlere Differenz bei der Test-Re-Test-Messung
lag bei 3,9 ± 6,1mm. Diskussion: Das Posturomed ist zur Evaluierung des Standverhaltens und der Balancefähigkeit geeignet.
Die Messwerte auf dem Posturomed sind reproduzierbar, unterliegen jedoch einem geringen
Lerneffekt. Durch gleichzeitige Ableitung von Muskelpotentialen könnten weitere Fortschritte
zum Verständnis neuromuskulärer Steuerungsmechanismen und deren Adaptation auf Trainingsreize
erzielt werden.
Abstract
Introduction: Specific sensomotoric training is recommended to improve walking dysfunctions, prevent
injurious falls or improve the reaction capacities of athletes. The oscillatory Posturomed
platform can be used as a simple measuring procedure to characterise balance ability.
Standard values for the one legged stance or test-retest reliability are unknown.
Method: 55 healthy subjects (37 ± 15years) were tested during one legged stance on the unstable
Posturomed platform. We recorded the total path of the platform in mm as balance recovery
movements (BRM) as well as the ratio of failed attempts. To evaluate Test-Retest-Reliability,
12 subjects were retested one month later. Results: To maintain balance, healthy subjects required twice as many BRM in anterior-posterior
(AP) direction (40.7 ± 26 mm) as in medio-lateral (ML) (17.4 ± 8 mm). 8 % of the recorded
attempts were counted as failed attempts due to subjects’ unstable standing. On average,
subjects required 15.5 ± 18 mm less BMR when standing on their stronger leg than on
the other leg. Younger subjects (25 ± 2y) required less BMR than older (59 ± 11y)
subjects (49.2 versus 64.7 mm, p = 0.006). Subjects with a high level of physical
training required less BMR. Test-Retest measurements showed an average difference
of 3.9 ± 6.1 mm. Discussion: The Posturomed Platform can be used to evaluate stance ability and characterise the
patterns of one legged stance. The measurements are reproducible, but include a small
learning effect. Further studies including EMG could provide more understanding of
neuromuscular control mechanisms and their adaption to training.
Schlüsselwörter
Balance - Rehabilitation - Standfähigkeit - Gleichgewicht
Key words
balance - posture - rehabilitation - training
Literatur
1
Gabriel D A, Kamen G, Frost G.
Neural adaptations to resistive exercise: mechanisms and recommendations for training
practices.
Sports Med.
2006;
36 (2)
133-149
2
Bergmann G, Graichen F, Rohlmann A.
Hip joint contact forces during stumbling.
Langenbecks Arch Surg.
2004;
389 (1)
53-59
3
Bennell K, Hinman R.
Exercise as a treatment for osteoarthritis.
Curr Opin Rheumatol.
2005;
17 (5)
634-640
4
Becker A, Gaulrapp H, Hess H.
Verletzungen im Frauenfußball – Ergebnisse einer prospektiven Jahresstudie – In Zusammenarbeit
mit dem Deutschen Fußballbund (DFB).
Sportverletz Sportschaden.
2006;
20 (4)
196-200
5
Hauer K, Pfisterer M, Weber C. et al .
Cognitive impairment decreases postural control during dual tasks in geriatric patients
with a history of severe falls.
J Am Geriatr Soc.
2003;
51 (11)
1638-1644
6
Tinetti M E, Speechley M, Ginter S F.
Risk factors for falls among elderly persons living in the community.
N Engl J Med.
1988;
319 (26)
1701-1707
7
Muller O, Gunther M, Krauss I. et al .
Physikalische Charakterisierung des Therapiegerätes Posturomed als Meßgerät – Vorstellung
eines Verfahrens zur Quantifizierung des Balancevermögens.
Biomed Tech (Berl).
2004;
49 (3)
56-60
8
Bland J M, Altman D G.
Statistical methods for assessing agreement between two methods of clinical measurement.
Lancet.
1986;
1 (8476)
307-310
9
Oude Nijhuis L B, Allum J H, Borm G F. et al .
Directional sensitivity of „first trial” reactions in human balance control.
J Neurophysiol.
2009;
101 (6)
2802-2814
10
Laughton C A, Slavin M, Katdare K. et al .
Aging, muscle activity, and balance control: physiologic changes associated with balance
impairment.
Gait Posture.
2003;
18 (2)
101-108
11
Massion J.
Postural control system.
Curr Opin Neurobiol.
1994;
4 (6)
877-887
12
Nguyen N D, Pongchaiyakul C, Center J R. et al .
Identification of high-risk individuals for hip fracture: a 14-year prospective study.
J Bone Miner Res.
2005;
20 (11)
1921-1928
13
Morasso P G, Sanguineti V.
Ankle muscle stiffness alone cannot stabilize balance during quiet standing.
J Neurophysiol.
2002;
88 (4)
2157-2162
14
Granacher U, Gollhofer A, Strass D.
Training induced adaptations in characteristics of postural reflexes in elderly men.
Gait Posture.
2006;
24 (4)
459-466
15
Maki B E, McIlroy W E.
Postural control in the older adult.
Clin Geriatr Med.
1996;
12 (4)
635-658
16
Dohm-Acker M, Spitzenpfeil P, Hartmann U.
Auswirkung propriozeptiver Trainingsgeräte auf beteiligte Muskulatur im Einbeinstand.
Sportverletz Sportschaden.
2008;
22 (1)
52-57
17
Krauss I, Bendig A, Mayer J. et al .
Wirkung einer 10-wöchigen Trainingsintervention mit einer instabilen Schuhkonstruktion
auf die gesundheitsbezogene Lebensqualität von Patienten mit Hüftartrhose oder implantierten
Hüftgelenk.
Dtsch Z Sportmed.
2006;
57
195-200
Dr. Johannes Böer
Medizinische Klinik und Poliklinik, Abteilung Sportmedizin, Universität Tübingen
Silcherstr. 5
72076 Tübingen
Phone: ++ 49/70 71/2 98 64 97
Fax: ++ 49/70 71/29 46 26
Email: Johannes.Boeer@med.uni-tuebingen.de